Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента.

О клещах

Таежный и европейский лесной клещ — гиганты по сравнению со своими «мирными» собратьями, его тело покрыто мощным панцирем и снабжено четырьмя парами ног. У самок покровы задней части способны сильно растягиваться, что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше чем весит голодный клещ.

В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 10 метров.

Места обитания клещей. Клещи, передающие энцефалит, распространены почти по всей территории южной части лесной зоны Евразии. В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?

Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам.

Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали что, клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.

Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока, и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участи леса, овраги, долины рек, луга.

Клещи подстерегают свою добычу, сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.

При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя.

Клещи не особенно подвижны: за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился, как клещ».

С помощью крючков, которые находятся на самом конце передних лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Икcодовые клещи (европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются и никогда не падают (не планируют) на жертву сверху с деревьев или высоких кустов: клещи просто цепляются за свою жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.

Возможна ли профилактика укусов клеща?

Перед выходом на природу надевайте светлую одежу (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.

Пользуйтесь репеллентами.

Каждые 15мин осматривайте свою одежду, периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на шею, подмышки, паховая область, ушные раковины — в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там.

При обнаружении клеща нельзя его раздавливать, так как через микро трещинки на руках можно заразиться энцефалитом.

Средства защиты от клещей

Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.

Репеллентные — отпугивают клещей.

Акарицидные — убивают клещей.

Инсектицидно-репеллентные — препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: «Бибан» (Словения), «ДЭФИ-Тайга» (Россия), «Офф! Экстрим» (Италия), «Галл-РЭТ» (Россия), «Гал-РЭТ-кл» (Россия), «Дэта-ВОККО» (Россия), «Рефтамид максимум» (Россия). Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Для защиты детей разработаны препараты с пониженным содержанием репеллента — это кремы «Фталар» и «Эфкалат», одеколоны «Пихтал», «Эвитал», средство «Камарант». Для детей с 3-х лет рекомендовано применение крема «Офф-детский» и «Бибан-гель».

В «убойную» группу попали: «Претикс», «Рефтамид таежный», «Пикник-Антиклещ», «Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Торнадо-Антиклещ», «Фумитокс-антиклещ», «Гардекс-антиклещ», «Перманон» (перметрин 0,55%). Все препараты за исключением «Претикса» — аэрозоли. Их применяют только для обработки одежды. Вещи нужно снять, чтобы средство не попало случайно на кожу. Затем, немного подсушив, можно надеть обратно.

«Претикс» — это карандаш, выпускаемый в Новосибирске. Им чертят на одежде несколько опоясывающих полос, перед тем как идти в лес. Необходимо только следить за их сохранностью, так как полоски довольно быстро осыпаются.

Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин оказывает нервно-паралитическое воздействие на клещей. Это проявляется через 5 минут — у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса в это время увеличивается, препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых — они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам. Это аэрозоли «Кра-реп» (альфациперметрин 0,18%, диэтилтолуамид 15%) (г. Казань) и «Москитол-антиклещ» (Альфаметрин 0,2%, диэтилтолуамид 7%.) (Франция).

Для обработки территории от клещей используют Цифокс.

Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

В последнее время участились случаи подделки химических средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке.

Вакцинация против клещевого энцефалита

К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Терапевт также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

Для профилактики клещевого энцефалита используются следующие вакцины:

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая
• ЭнцеВир (EnceVir)
• ФСМЕ-Иммун Инжект (FSME-Immun Inject)
• Энцепур Взрослый и Энцепур Детский

В чем разница между вакцинами?

Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим, иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку они переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции (болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз, риккетсиозов, от которых нельзя защититься вакцинацией).

Что делать, если присасывание клеща все же произошло?

Первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.

Для удаления клеща вас, скорее всего, направят в районную СЭС или районный травмпункт.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляют обычную занозу. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице или специальной лаборатории. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Если ваш район неблагополучен по клещевому энцефалиту, не дожидаясь результатов анализа клеща обратитесь в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита. Экстренную профилактику проводят в первые 3 суток (лучше в 1 сутки) иммуноглобулином или йодантипирином. Для профилактики клещевого энцефалита у детей до 14 лет используется иммуноглобулин и Анаферон детский. В южных областях РФ клещ может заразить Конго-крымской геморрагической лихорадкой.

Обсуждение

Прошлым летом мы пользовались ошейником и спреем, к сожалению снимали трижды клещей. В этом мы стали готовиться заранее, в сами с усами нам показали одежду для собак с противоклещевой пропиткой, вот думаю будет лучше чем наша прошлогодняя защита или тоже нужно чем-то дополнять?

Присосался клещь,на верхнюю часть бедра. Так вот ни в коем случае нельзя его тянуть, можно вытянуть, а можно и голову оторвать, потом ковыряйте. Нужно капнуть маслом, затем пинцетом, или ниткой (мы пинцетом), обхватить как можно ниже к основанию укуса и крутить против часовой стрелки, т.к. сам он вкручивается по часовой. Очень надежный способ. Только клеща потом нужно отнести на анализ, мы правда в панике смыли его в раковине, теперь вот думаем "зачем" и что теперь делать вдруг он был заразный

Сын на майские ходил с классом в поход, так нам классная руководитель велела всем дать детям с собой пачку детского анаферона. На всякий случай - если прицепится клещ. Минздрав опубликовал рекомендацию, оказыается, по экстренной профилактике клещевого энцефалита, сразу после укуса пить ребёнку 3 раза в день анаферон, и так 21 день, пока у КЕ инкубационный период. Вот даже официальную статью видела на медпортале http://medportal.ru/mednovosti/corp/2-010/04/20/omsk/ Не знаю как у кого, а у нас в школе директор энергичная дама, всем сразу всё донесла и рассказала, все классы кто собирался в походы, все пошли заанафероненные) Лекцию ещё прочли как правильно удалять клеща, пинцетом, ниточкой... Вроде у нас не эндемично по энцефалиту, хотя кто знает... Травили б их, что ли, а то на природу не сунешься скоро =/

Спасибо, очень информативно..!

Спасибо за своевременную и грамотную информацию

Статья хорошая. После прочтения подобной информации позвонила в 03 узнать что делать с клещом привезенном транзитом с дачи, там направили в роспотребнадзор, в Москве в Графском переулке платно исследуют клещей на энцефалит и болезнь Лайма стоит 650р.

Очень грамотная и полезная статья. Хочу только добавить, почему недопустимо удалять клеща с помощью масла. Дело в том, что, если этот клещ является носителем болезни Лайма, то заражение происходит при попадании в кровь содержимого кишечника клеща (именно там живет боррелиоз). От масла клещ задыхается и его может просто стошнить.

При потягивании клеща за нитку надо развести ниточки в стороны в плоскости клеща (в стороны, где лапки) и мягко покачивать из стороны в сторону, совсем слегка потягивая наружу. Через минуту-другую клещ отцепится. При таком спососбе удаления заражения боррелиозом не произойдет. Против КЭ, конечно, этот способ не работает...

Комментировать статью "Что делать, если укусил клещ"

Укусил клещ. Защита от клещей. Вакцинация против клещевого энцефалита. (в скорой и в трех СЭС) сказали, расслабиться - делать не надо Как защититься от клещей и вытащить клеща после укуса. Пока энцефалитные не встречались. В позапрошлом году ребенка укусил клещ в...

Обсуждение

Даже знаю, о каком лагере речь идет - дочь второй раз поедет. В прошлую смену укушенных не было, клещей вроде бы не видели, но сомневаюсь, что кто-то в принципе о них думал. Места там самое то для клещей - высокая трава, лесок, поле.. Хотя да, считается, что что район не эндемичный по энцефалиту. Но дочери прививку в прошлом году поставили, по экстренному варианту - одна, потом через две недели следующая вакцинация, сейчас будет завершающая. Я в юности насмотрелась на полевиков, переболевших энцефалитом - спасибо, нет, если можно снизить вероятность заболевания - буду использовать все.

Калужская область вроде как не является эндемичной по клещевому энцефалиту, а в Московской только в северных районах есть риск. Перестраховываются, имхо.

Не делаю прививки. Нашла как-то на себе клеща, вырвала его и живу дальше. у нас клещей полно, постоянно находим на себе, но энцефалита и лайма в наших краях нет. так что не Конечно нужна, мы всей семьей делаем. Нам хватило укуса клеща в прошлом году.

Обсуждение

Я вот как-то все детство по даче лазила вовсю и ТТТ. А клещи вроде еще со времен динозавров.... Чего-то сейчас такая истерия по их поводу как будто их вчера открыли?
Не делаю прививки. Нашла как-то на себе клеща, вырвала его и живу дальше.

сейчас уже не надо делать- поздно, их ставят 2 штуки с интервалом месяц(ну 2 недели), последняя поджна быть поставлена не позднее 2 недель до выхода в лес.

Девы, срочный вопрос - если клеща после укуса выкинули, то что делать и куда бежать укушенному? А то мою помощницу по хозяйству вчера эта тварь кусанула, а она про радости энцифалита как-то подъзабыла и зверя выкрутила и выкинула

Обсуждение

В середине сентября?!! Они совсем озверели?!!

Моего папу летом укусил клещ. Клеща выбросили, ничего не беспокоило, но на всякий случай кровь сдал в районной поликлинике и в пробирке отвозил на Алексеевскую, Графский переулок, 4/9. В крови обнаружен боррелиоз, только не помню какой IgG или IgM, иммунолог в поликлинике назначил антибиотики на месяц

Раздел: Нужен совет (можно ли применять кипферон после вакцинации от укуса клеща). Подскажите кто сталкивался с укусом клеща.. Приехали только с дачи ребенок пошел в ванну и обнаружил клеща папа аккуратно его извлек он видимо только -только присосался..

Обсуждение

У нас был клещ! тоже сняли только-только присосавшимся! были на даче, праздников четыре дня, врачи молчат, знакомые врачи трубки не снимают, мы промыли рану перекисью,смазали драполеном, дали ребу фенистила и помолились всем богам. Пронесло. Это я не как совет, а поддержать:)

а ОТ ЧЕГО ПРИВИВКУ ТО ДЕЛАТЬ СОБРАЛИСЬ? От Боррелиоза прививок не бывает а энцефалита в Москве и области нет. Сдайте клеща на анализ а потом уже будете решать что делать.

У моих знакомых без прививок, которых клещи кусали в европейской части страны, ничего особенного не было, разве что у одного, когда остатки Ну укусил он девицу ночью, а в 10 утра мне уже позвонили и клещ к этому моменту был вынут, так что явно меньше 12 часов прошло.

Обсуждение

Согласно медицинским инструкциям, которые мы изучали на биофаке, если клещ снят ранее 8-12 часов от момента присасывания - человек не заболеет, даже при укусе зараженным клещом, т.к. тот много возбудителей передать не успеет. Особенно опасно, когда клещ висит на теле более 24-х часов, раздуваясь сам от всосанной крови. У моих знакомых без прививок, которых клещи кусали в европейской части страны, ничего особенного не было, разве что у одного, когда остатки клеща не удалось вынуть из кожи полностью, место слегка гноилось.
А вот шефиня по студенческой курсовой рассказывала, что в биологической экспедиции на Алтай, в круто энцефалитные места, в 60-х годах XX века её знакомая сотрудница с их кафедры заболела энцефалитом, несмотря на прививки, и осталась инвалидом.
А еще один биолог рассказавал, что в Союзе существовал противоэнцефалитный иммуноглобулин (для уколов)разных титров: один - на случаи, когда укусил не знамо какой клещ, когда "на всякий случай", и другой - для случаев, когда люди работают с клещами, заведомо зараженными высоковирулентными штаммами энцефалита. В этом смысле желательно таки узнать результаты анализа клеща и серийный номер сыворотки, так, НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ (и, если клещ был энцефалитным и от момента засыпания ребенка до снятия клеща прошло больше 12-ти часов, уточнить, достаточно ли тех иммуноглобулинов, что уже ввели. Не исключаю, что сейчас весь иммуноглобулин достаточно высоких титров, просто нет знакомых, кто бы это знал нынешнюю ситуацию профессионально). Однако думаю, что здесь все клещи не слишком опасны, и ваша ситуация и так с перестраховкой.

Через пару недель надо будет сдать кровь на антитела к боррелиозу.

Если укусил клещ и клеща выкинули - что делать?! Моего папу летом укусил клещ. Клеща выбросили, ничего не беспокоило, но на всякий случай " прививку Надо ли сдавать клеща на анализ и если надо куда? и еще Если зараженный, надо сделать укол иммуноглобулина.

Укус клеща. Сезонные вопросы.. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Укус клеща. Дочка съездила на экскурсию с детским садом и вернулась с клещём в голове! Уже присосавшимся.Мой муж его выдернул,но ножка...

Обсуждение

Как у нас было. На Пасху катались на тракторе по лесу, были в гостях, вернулись домой поздно, я её в ванночку не посадила, не купала. На следующий вечер нашли клеща на спине, в области поясницы. Мы аккуратно обработали ацетоном и вытащили. Ничего не осталось. Ровно через 2 недели ни с того ни с сего Настя дала Высокую температуру, под 40. В течение 3 ночей, спала, плохо, дышала тяжело, были даже подёрнивания(не хочу говорить - конвульсии). К врачу - дали дочке антибиотик Цефалекс?Через 3 дня - страшная молочница, ничего не ела, почти не пила... Врач сказал отменить антибиотик и дать нистатин(сироп)... Но как??? Ведь мы же не закончили курс антибиотика??? Решили иначе, закончили курс 10 дней. Нистатин так и не давали, врач сказал- вместе не поможет. Давали Йогурты, порой чуть ли не силой и вылечили молочницу.В журнале Дискавэри говорится, что йогурт восстанавливает микрофлору слизистой рта, лечит молочницу...Последнее открытие учёных... а на месте укуса - рубчик, как прыщичек небольшой...
Врач так и считает, что это был опасный вирус, возникший за последние 2-3 года, проникающий через повреждённые поверхности кожи...
Где это было? - В США.

Если человека укусил клещ (тем более неизвестно какой) в эндемичной по клещевому энцефалиту области (Москва и МО эндемичны), то при обращении в срок до 3-х суток вводиться человеческий специфический иммуноглобулин.

Прививку таким маленьким не делают. Гаммаглобулин (после укуса) колят, если район считается эндемичным по поводу энцефалита. Иммуноглобулин вводят после укуса клеща, заранее как бы не зачем. Если клещ присосался, его нужно снять и вместе с ребенком...

Обсуждение

Успокойтесь, клещу сделают анализ, если окажется, что он заражен, ребенку сделают противоэнцефалитный гамма-глобулин. После чего отсчитаете 30 дней со времени укуса, и если за 30 дней ничего не произойдет, расслабитесь и забудете. Если за это время повысится температура - отправитесь в скорую. Только всегда после леса вытряхивайте одежду (выворачивайте и проверяйте швы), и вычесывайте волосы.